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症状:有毒蛇与无毒蛇的鉴别,牙痕是个依据。其他有毒动物如蜈蚣、毒蜘蛛等无牙痕。无毒蛇咬伤的有一排或二排细牙痕,而毒蛇咬伤则有一对大而深的牙痕,有时也有一个或3-4个以上的较大牙痕。被咬伤后,伤者会出现多种症状。
神经毒表现:一般红肿不重,流血不多,疼痛较轻,不久出现麻木感并向肢体近端蔓延。全身症状30分钟至2小时后出现,有时延长10余小时。表现为头晕、恶心、呕吐、乏力、步态不稳、眼睑下垂。重者视力模糊、言语不清、呼吸困难、紫绀,以至全身瘫痪、惊厥、昏迷、血压下降、呼吸麻痹、心力衰竭。
血液毒表现:局部症状出现早且重,伤处剧烈疼痛如刀割,出血不止,肿胀明显,并迅速向近端扩散。皮肤紫绀,出水疱血疱并逐渐增大以至破溃。有明显淋巴管炎。重者组织坏死。也可出现出血、溶血、甚至肾衰、心衰,全身症状有全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、心悸、高热谵妄。
混合毒表现:具有神经毒和血液毒表现。全身症状发展较快,死亡主要原因为神经毒所致。
处理:
1、局部紧急处理。阻止蛇毒的吸收和加速毒液的排除,是防止中毒的重要环节。⑴结扎。切忌惊慌奔跑,应立即停止伤肢活动,就地取材在伤口上方(近心端)的相应部位进行结扎。20至30分钟松解约2-3分钟。一般在注射抗蛇毒素或服用蛇药后,结扎可解除。⑵切开冲洗。先用双氧水或肥皂水冲洗,消毒后将毒牙清除,然后切开,亦可用吸乳器或拔火罐进行负压吸引;也可用嘴吸(口腔破溃不能用此法)。敷料包扎后伤肢置于低位。⑶局部解毒。用结晶胰蛋白酶在伤周注射。
2、抗蛇毒治疗。用抗蛇毒血清,蛇药口服。
3、严重中毒的给予对症治疗,呼吸衰竭出现较早应提高警惕。另外蛇咬伤伤口易感染,应给抗生素和破伤风抗毒素。