1．病室条件和病人体位室温度应保持在20～25℃。局部可用40W灯，离伤指距离40cm照射。本法可提高局部温度。病人应卧床休息7～lOd，并抬高患肢以利静脉回流。

2．抗凝、解痉和抗生素应用断指成活的关键在于熟练掌握吻合血管的显微外科技术。药物应用仅是提高吻合血管通畅率的辅助方法。

(1)抗凝：溃疡病、食管静脉曲张、皮下瘀斑等平时有出血史或出血倾向的，不要应用抗凝药物，治疗时需监测。常用的抗凝药物有：

低分子右旋糖酐属多糖类，平均分子质量2万～4万Da。因分子质量较小，易从尿中排出，扩充血容量作用约为3h，并有抗血栓，改善微循环的作用。可用500ml静脉滴注，每日2次。有部分病人对低分子右旋糖酐较敏感，用后局部伤口会有明显 渗血，可减量使用。

(2)解痉：小血管痉挛可由疼痛、寒冷引起交感神经兴奋或术中对血管外膜的机械性刺激，引起血管平滑肌收缩。解痉的常用方法是止痛、提高室温和补充血容量。药物解痉主要是用罂粟碱30mg，肌内注射，每日4次；或3％盐酸罂粟碱皮下注射，每次30～60mg，每6小时一次；妥拉唑林25mg，肌内注射，每日3次。

(3)抗菌：由于断指再植手术时间长，创面长时间暴露于空气中，术前术中均可开始应用抗生素，以预防感染。术后注意合理的联合应用抗生素。

3．再植手指血循环观察指标主要指标有：①皮温、皮色；②肿胀程度；③毛细血管充盈时间。

(1)应保持室温在25℃，皮温应在30～35℃。再植手指皮温与健侧相应部位相等或高1～2℃。如果皮温低2～3℃，有可能发生血循环障碍。皮温受局部烤灯，创面组织渗液的影响。

(2)再植手指皮色红润，表示血循环正常。皮色苍白提示有动脉痉挛或血栓形成。皮色暗红、紫红、紫黑说明有静脉栓塞。

(3)正常压迫皮肤，可使皮肤毛细血管排空。放松后，毛细血管在数秒钟内充盈。动脉供直障碍时，毛细血管充盈不明显。静脉回流障碍，毛细血管充盈增快。

要连续观察和比较患指的皮温、皮色、肿胀程度和毛细血管充盈时间，如有以上两种指标不正常，就提示有血循环危象存在。血管危象主要由动脉痉挛、动脉栓塞、静脉受压、静脉栓塞等原因造成。如室湿正常，没有血管外因素，药物治疗无效时，应及早手术探查，以免耽误手术时机。

手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨，桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖，形成新的手掌。手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时，一足取第二足趾，另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时，从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾，这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后，常规修复血管、神经和肌腱，并关闭皮肤。

术后功能锻炼

(1)屈伸掌指关节，指间关节练习用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。

(2)抗阻力练习，可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续秒，重复10-20次，每日2次。

(3)虎口开大训练，轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。

(4)练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练，主动在日常生活中使用患指，如配合中药熏洗效果更佳。